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作者：冯菲菲;黄涛;金永旭;郭谦;刘鹤;唐伟俊;闫雪;
单位：长春中医药大学附属医院;吉林省吉林中西医结合医院;长春中医药大学附属第三临床医院;
摘要：目的 基于Toll样受体(TLR) 4/核因子(NF)-κB/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白(NLRP) 3信号通路分析麻杏石甘汤联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎(AP)肺损伤的效果。方法 选取老年AP肺损伤患者76例以随机数字表法分为对照组和研究组各38例。两组均给予基础治疗，对照组同时给予乌司他丁注射液静脉滴注，研究组在对照组治疗的基础上给予麻杏石甘汤进行治疗，两组均持续治疗14 d。比较两组治疗14 d后的疗效，临床症状改善情况，治疗前和治疗14 d后的中医证候积分、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-lac)、内毒素(ET)、晚期糖基化终末产物(AGEs)]、TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路指标及治疗期间的不良反应情况。结果 研究组治疗14 d后的总有效率显著高于对照组，研究组发热消退、恶心呕吐消失、胀腹痛消失、肠鸣音恢复及排便恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗14 d后咳嗽、气喘、发热恶风、心胸烦闷、口干而渴评分及血清DAO、D-lac、ET、AGEs、TLR4、NF-κB、NLRP3 mRNA水平明显降低(P<0.05)，研究组较对照组明显更低(P<0.05)。对照组、研究组治疗期间的总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 麻杏石甘汤联合乌司他丁治疗老年AP肺损伤可改善患者临床症状及中医证候，提高疗效及发挥良好的安全性，考虑可能与该方案能有效调节患者肠黏膜屏障功能及TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路有关。
关键词：急性胰腺炎;;肺损伤;;麻杏石甘汤;;乌司他丁;;Toll样受体4;;核因子-κB;;NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3
