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作者：亓慧琴;焦念会;李学军;刘毅;孙燕洁;
单位：济南市人民医院重症医学科;
摘要：目的 探讨舌下微循环联合腹内压(IAP)对重症急性胰腺炎(SAP)的预后评估。方法 回顾性分析89例SAP患者的临床资料，将24 h急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分差值≥2分患者定义为恶化组(n=42例)，<2分为未恶化组(n=47例)，比较患者的IAP、微循环相关指标、多脏器功能、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及胰腺炎指标监测，并追踪28 d病死率，对IAP及微循环等进行相关性分析，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，对比灵敏度及特异度。结果 恶化组C-反应蛋白、总胆红素明显高于未恶化组(P<0.05)。治疗前恶化组灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)低于未恶化组，IAP、APACHEⅡ评分高于未恶化组，差异有统计学意义(P<0.05)。1个月后对所有患者进行随访，纳入77例，分为存活组(45例)与死亡组(32例)。治疗前，死亡组乳酸(Lac)、IAP、SOFA、APACHEⅡ显著高于存活组(P<0.05);存活组PVD、微血管血流指数(MFI)、PPV明显优于死亡组(P<0.05)。分别绘制ROC曲线，有诊断价值的指标主要是IAP、PVD、PPV、MFI,AUC值分别为0.855、0.831、0.872、0.889。IAP与PVD、PPV、MFI均负相关(r=-0.833、-0.500、-0.766，均P<0.001)。IAP联合舌下微循环(PVD、PPV、MFI)进行比较:IAP联合PVD、PPV、MFI比单一指标评估预后效果更好，IAP+PPV对患者死亡评估预测值最高，AUC值为0.927。结论 腹内压联合舌下微循环综合评估SAP患者预后及死亡风险的价值更大。
关键词：舌下微循环;;腹内压;;重症急性胰腺炎;;预后评估
基金资助：济南市卫生健康委员会科技计划项目(2022-2-52)
