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作者：钟磊;杨青;吴志成;罗诗;孟美丽;范存琳;
单位：赣州市人民医院检验科;赣州市人民医院血液内科;
摘要：目的 评估一种改良Bethesda法在检测老年血友病(H) A患者凝血因子(F)Ⅷ抑制物中的临床应用价值。方法 选取2021年4月至2024年3月确诊或临床怀疑存在FⅧ抑制物的88例老年(年龄≥60周岁) HA患者。患者样本均同时采用传统和改良Bethesda法进行FⅧ抑制物检测。采用改良Bethesda法(优化p H缓冲系统、血浆热处理及标准化正常混合血浆)与传统Bethesda法平行检测，比较两种方法的抑制物检出率(总体现状及低滴度抑制物)、检测精密度[批内和批间变异系数(CV)]及检测结果与患者临床出血表型和治疗反应的符合性。结果 在88例老年HA患者中，改良Bethesda法检出FⅧ抑制物阳性63例(71.59%)，传统Bethesda法检出57例(64.77%)。改良法在低滴度抑制物(≥0.6且<5.0 BU/ml)的检出中较传统法多发现7例(31 vs 24例)。改良Bethesda法的批内、批间CV均优于传统Bethesda法。在改良法检出阳性而传统法为阴性的7例低滴度抑制物患者中，5例(71.43%)有明确的自发性出血事件增加或对标准剂量FⅧ治疗反应不佳记录，显示出改良法与临床表型的符合性更优。结论 改良Bethesda法在老年HA患者FⅧ抑制物检测中，尤其是在低滴度抑制物的识别方面，表现出更高的检出率、更优的检测精密度及更好的临床符合性，具有重要的临床应用价值，有助于更准确地指导老年HA患者的个体化治疗。
关键词：血友病A;;凝血因子Ⅷ抑制物;;改良Bethesda法;;低滴度抑制物
基金资助：江西省卫生健康委科技计划项目(202511061)
