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作者：王金叶;李巧玉;李晓利;张占华;杨雯;
单位：西安交通大学附属红会医院呼吸内科;西安交通大学附属红会医院耳鼻咽喉头颈外科;
摘要：目的 探讨胸腺肽α1联合乌司他丁在多药耐药菌感染重症肺炎患者中的辅助治疗效果。方法 回顾性收集2022年1月-2024年1月于西安交通大学附属红会医院治疗的多药耐药菌感染重症肺炎患者的临床资料，经1∶1倾向性评分匹配后，对照组、研究组各纳入75例，对照组依据药敏结果采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用胸腺肽α1联合乌司他丁治疗。比较两组临床疗效，临床症状改善时间及相关指标(体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、重症监护室停留时间、住院时间、呼吸机撤机时间)，病情程度，病原菌清除情况、28 d病死率、用药不良反应率；检测并比较两组患者治疗前、治疗后T淋巴细胞亚群(CD_8~+、CD_4~+、CD_3~+及CD_4~+/CD_8~+)、炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果 研究组疗效优于对照组(P=0.020)；研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、重症监护室停留时间、呼吸机撤机时间分别为[(3.52±0.78)、(13.62±2.40)、(7.22±1.05)、(3.54±1.22)d]，均短于对照组(P<0.05)；研究组病原菌清除率为90.67%，高于对照组(P<0.001)；治疗14 d时，研究组CD_4~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、IL-10分别为[(47.55±2.11)、(49.55±2.17)、(1.73±0.28)、(133.51±14.71)pg/L]，高于对照组，CD_8~+、CRP、PCT、TNF-α分别为[(27.44±1.85)、(19.05±3.51)mg/L、(0.61±0.24)μg/L、(55.02±7.51)ng/L]，低于对照组(P<0.05)；两组28 d病死率、用药不良反应差异无统计学意义。结论 胸腺肽α1联合乌司他丁在多药耐药菌感染重症肺炎患者中具有良好的辅助治疗效果，有助于提高病原菌清除率及免疫功能状态，降低炎症因子水平，缓解病情进展。
关键词：多重耐药菌;;重症肺炎;;胸腺肽α1;;乌司他丁;;炎症因子;;T淋巴细胞亚群
基金资助：陕西省自然科学基础研究计划(2020JM-694)
