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作者：王瑞;张文一;王刚;杨子;张天一;毛丽;李林;刘月辉;
单位：解放军总医院第一医学中心质量管理科;解放军总医院医学创新研究部;
摘要：目的 探讨颅脑肿瘤开颅术后手术部位感染(SSI)的危险因素，并量化其对住院日及医疗费用的影响，为围术期精准感染防控提供参考。方法 回顾性分析2019年1月1日-2024年12月31日解放军总医院第一医学中心4 858例颅脑肿瘤开颅手术患者的临床资料，其中感染患者79例。通过多因素logistic回归模型归纳颅脑肿瘤患者开颅术后SSI的危险因素。感染患者与未感染患者住院日及费用比较，通过倾向性评分匹配(PSM)对感染患者与非感染患者实现1∶1配对后进行。结果 SSI发生率为1.63%(79/4 858)。男性(OR=2.509,95%CI:1.554～4.052)、伴随疾病≥3个(OR=3.599,95%CI:2.239～5.785)、手术部位≥2个(OR=1.792,95%CI:1.049～3.060)、手术时长>4 h(OR=5.366,95%CI:1.944～14.811)是术后感染的危险因素(P<0.05)，术前0.5～2 h使用抗菌药物(OR=0.194,95%CI:0.047～0.795)是保护因素(P<0.05)。PSM法1∶1匹配后，感染组中位住院日延长11.08 d(P<0.001)，中位总费用增加45.68%(112 872 vs. 77 479元，P<0.001)，其中药品费增幅达227.81%。结论 手术时长、男性、多合并症及多部位手术是SSI的危险因素，术前0.5～2 h内使用抗菌药物为保护因素。SSI显著增加医疗费用和住院时长，针对高危人群实施分层防控可降低临床经济负担。
关键词：颅脑肿瘤;;开颅手术;;手术部位感染;;危险因素;;医疗费用
基金资助：国家自然科学基金资助项目（72274211）
