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作者：刘阳;李晓红;陈四华;高建凯;
单位：河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)急诊医学部;
摘要：目的 探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期Th1/Th2免疫平衡与肺部感染的相关性。方法 选取2022年1月-2024年6月于河南中医药大学第五临床医学院就诊的多发伤所致ARDS的90例患者作为研究对象，根据肺部感染情况将其分为肺部感染组(n=42)和未感染组(n=48)。检测两组患者的Th1/Th2免疫平衡状态及炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、 IL-2、 IL-4、 IL-10、干扰素γ(IFN-γ)]。通过Joint模型构建Th1/Th2免疫平衡状态变化与肺部感染的联合模型，并通过E值法对研究结果进行敏感性分析。应用限制性立方条回归法分析Th1/Th2免疫平衡相关炎症因子水平下降速率与肺部感染的剂量-反应关系。构建风险预测模型，并采用ROC曲线评价Th1/Th2免疫平衡相关炎症因子对肺部感染的预测价值。结果 肺部感染组和未感染组患者术后Th1/Th2免疫平衡相关炎症因子水平差异有统计学意义(P<0.05)，且Th1/Th2免疫平衡状态随时间而改变，组间差异明显，免疫平衡状态随着时间的不同而发生变化(P<0.05)。IFN-γ水平每纵向下降一个单位，肺部感染的风险增加0.836倍，IL-1β、 IL-2、 IL-4和IL-10水平每纵向上升一个单位，肺部感染的风险分别增加0.624、 0.541、0.715倍和0.764倍(P<0.05)。IFN-γ水平下降，IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10水平上升与多发伤所致ARDS患者肺部感染存在非线性关系(非线性检验P<0.05)。IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平对肺部感染风险的联合预测模型的预测价值较高(曲线下面积为0.961)。结论 多发伤所致ARDS患者IFN-γ水平降低及IL-1β、IL-2、IL-4和IL-10水平升高时，肺部感染的风险增加。
关键词：多发伤;;急性呼吸窘迫综合征;;Th1/Th2免疫平衡;;炎症因子;;肺部感染
基金资助：河南省急诊医学重点学科建设项目（20160260155）;; 河南省心肺脑复苏工程技术研究中心重点项目（2022010281）;; 河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20240894）
