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作者：江一帆;万思贝;邹妮;程宇晗;王莉;张亚娟;马蓉;台瑞;费凯红;
单位：上海交通大学医学院附属第一人民医院护理部;同济大学医学院;上海市崇明区传染病医院护理部;上海交通大学医学院附属第一人民医院医院感染管理科;同济大学医学院附属第十人民医院护理部;上海交通大学医学院附属第六人民医院护理部;上海交通大学医学院附属仁济医院护理部;
摘要：目的 评估在高流行地区实施入院单次碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)筛查的有效性和卫生经济学效益。方法 采用微模拟建模方法，分析入院单次筛查策略对上海市四家三甲医院2010-2020年收治的1 000名ICU患者的影响，主要结局包括CRE相关感染率、菌血症、肺部感染、尿路感染、病死率、住院时间及医疗成本。假设筛查结果在24 h内报告，并对所有筛查阳性患者实施隔离措施。研究数据来源于国内多家综合医院的回顾性分析，并结合国内外相关文献进行验证。结果 实施入院单次筛查可使CRE相关感染率下降22‰(由35‰下降至13‰)，菌血症发生率下降8‰(由15‰降至7‰)，肺部感染发生率下降6‰(由12‰降至6‰)，尿路感染发生率下降5‰(由8‰降至3‰)。筛查的增量成本-效果比(ICER)为-1 544.45元/质量调整生命年(QALY)，在流行率≥5%的环境下，该策略在大多数情景下具有成本效益。结论 入院单次CRE筛查在高流行地区ICU可降低感染率、减少交叉传播并改善预后。尽管受筛查方法、隔离依从性及检测延迟等因素影响，该策略在CRE高流行环境下具有一定价值。
关键词：入院筛查;;多重耐药菌;;医院感染;;经济效益;;碳青霉烯耐药肠杆菌;;感染率
基金资助：国家自然科学基金(72274136);; 上海市第一人民医院医院感染管理项目(SYYGN202505);上海市第一人民医院特色研究项目(CCTR-2025C55)
