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作者：吕文林;张彩红;王成有;杨春岚;何菊邻;周广华;
单位：甘肃医学院附属医院儿保科;甘肃医学院附属医院肾病科;甘肃医学院附属医院儿内科;
摘要：目的 探讨支气管肺炎患儿辅助性T细胞亚群分布特征并分析辅助性T细胞亚群与气道高反应性(AHR)的相关性。方法 选择甘肃医学院附属医院2019年9月-2024年6月收治的183例支气管肺炎患儿作为研究对象，另选63例同期健康儿童作为对照组，对比支气管肺炎患儿和健康儿童辅助性T细胞亚群分布。根据气道反应性检测将支气管肺炎患儿分为AHR组(n=61)和无气道高反应性(NAHR)组(n=67)，对比两组患儿临床资料及辅助性T细胞亚群分布，筛选支气管肺炎患儿AHR的危险因素，建立模型并比较模型预测效能，分析危险因素对气道反应性影响的交互作用，并对辅助性T细胞亚群与支气管肺炎患儿气道高反应的关联性进行分析。结果 重症组患儿辅助性T淋巴细胞(Th)1、白细胞介素-2(IL-2)及干扰素γ(IFN-γ)水平分别为(8.72±1.81)%、(6.62±1.22)μg/L及(7.32±1.74)mg/L，低于轻症组和对照组，且Th2、IL-10、IL-17及转化生长因子-β(TGF-β)水平分别为(12.06±3.12)%、(23.28±5.68)、(46.53±6.69)及(36.24±6.45) ng/L，高于轻症组及对照组(P<0.05)，轻症组患儿Th17、 IL-10、 IL-17及TGF-β水平高于对照组，IL-2和IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)；病程(OR=1.536)、病情程度(OR=3.267)、Th2(OR=2.274)及Th17水平(OR=1.772)是支气管肺炎患儿AHR的危险因素(P<0.05)，基于以上4个因素构建的模型C指数高于其他模型；调整混杂因素后，Th2和Th17水平仍为支气管肺炎患儿AHR的危险因素，随着Th2、Th17水平的升高，其关联效应值也相应升高(P_(趋势)<0.001)；支气管肺炎病情程度与Th2水平在相加模型中存在交互作用，支气管肺炎病情程度与Th17水平在相乘、相加模型中均存在交互作用，表现为协同作用。结论 支气管肺炎患儿Th2/Th17免疫失衡与疾病程度及气道高反应性密切相关，二者存在交互作用。调控Th2/Th17通路可能成为改善支气管肺炎气道炎症的新方向。
关键词：支气管肺炎;;儿童;;辅助性T细胞亚群;;气道高反应性;;危险因素
