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作者：刘小蓝;麦湘湘;孙章秀;
单位：海南医科大学第二附属医院超声医学科;
摘要：目的 探讨肺部超声评分(LUS)与血清白三烯B4清除率(LTB4c)、降钙素原清除率(PCTc)、C-反应蛋白清除率(CRPc)的动态变化对新生儿肺炎支气管肺泡灌洗治疗后预后不良的预测价值。方法 选择2022年1月-2025年1月于海南医科大学第二附属医院收治的300例肺炎新生儿作为研究对象，根据治疗30 d预后情况，分为预后良好组(n=205)和预后不良组(n=95)。采用多元线性回归(MLR)模型分析治疗7～14 d LTB4c、PCTc、CRPc与LUS评分的相关性。采用logistic回归模型分析治疗14 d LUS评分与LTB4c、PCTc、CRPc对预后的相关性。采用限制性立方样条(RCS)模型评估治疗14 d时LUS评分及LTB4c、PCTc、CRPc对治疗30 d预后不良的剂量反应关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗14 d时LUS评分及LTB4c、PCTc、CRPc对治疗30 d预后不良的预测价值。结果 与预后良好组相比，预后不良组患儿治疗7～14 d的LTB4c时、PCTc、CRPc均更低(P<0.05),LUS均更高(P<0.05)。调整混杂因素，MLR分析结果显示，治疗14 d时LUS评分与LTB4c、PCTc、CRPc均呈负相关(β=-0.423,P=0.013; β=-0.461, P=0.009; β=-0.511, P=0.006)。logistic回归分析结果显示，排除混杂因素后(模型5),LUS评分、LTB4c、PCTc、CRPc与治疗30 d预后不良具有相关性(P<0.05)。RCS分析结果显示，LUS评分、LTB4c、PCTc、CRPc连续变化与治疗30 d预后不良风险的关联强度呈非线性剂量反应关系。LUS评分及LTB4c、PCTc、CRPc联合判断治疗30 d预后不良的准确性较高(曲线下面积为0.823)。结论 LUS评分及LTB4C、PCTC、CRPc均与新生儿肺炎预后不良相关，且LTB4C、PCTc、CRPc降低与LUS评分升高相关。LUS评分与LTB4C、PCTC、CRPc的联合模型可准确预测患儿预后不良风险。
关键词：肺部超声评分;;新生儿肺炎;;白三烯B4;;降钙素原;;C-反应蛋白;;联合诊断;;预后预测
基金资助：海南省卫生健康科技创新联合项目（WSJK2024QN049）
