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作者：李敏;魏希乐;彭伟;孙雯;
单位：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科移植中心;中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科;
摘要：目的 探讨肝移植术后腹腔感染的危险因素，并分析围术期肠道微生态干预的预防效果。方法 纳入2020年1月-2025年6月于空军军医大学第一附属医院肝胆外科移植中心接受肝移植治疗的患者196例为研究对象，以随机数字表法分为干预组和对照组，各98例。干预组围术期接受肠道微生态干预，对照组围术期接受常规治疗，比较两组肝移植术前1 d、术后第15天肠道菌群结构、炎症反应和氧化应激情况，观察两组术后肠道细菌移位和腹腔感染情况。根据术后腹腔感染情况分为感染组(n=37)和未感染组(n=159)，采用logistic回归分析肝移植患者术后腹腔感染的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果 术后第15天，干预组肠道大肠埃希菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌计数均低于对照组(P<0.05)，干预组柔嫩梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌计数均高于对照组(P<0.05)。术后第15天，干预组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、血清过氧化脂质水平低于对照组(P<0.05)。干预组细菌移位发生率12.24%(12/98)低于对照组细菌移位发生率23.47%(23/98)(P<0.05)；干预组细菌移位及腹腔感染发生率8.16%(8/98)低于对照组29.59%(29/98)(P<0.05)。术前终末期肝病模型评分(≥20分)(OR=2.331)、腹腔积液(OR=3.358)是肝移植患者术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)，肠道微生态干预(OR=0.219)、预后营养指数高(OR=0.927)是肝移植患者术后腹腔感染的保护因素(P<0.05)。上述指标联合检测的曲线下面积为0.826，灵敏度为0.649，特异度为0.855。结论 肝移植术后的肠道微生态干预可改善术后肠道菌群失衡，能在一定程度上减轻炎症和氧化应激反应，减少肠道细菌移位的发生和腹腔感染的发生率。针对危险因素可采取干预措施以降低感染风险。
关键词：肝移植术;;腹腔感染;;围术期;;危险因素;;干预;;肠道微生态;;术后感染
基金资助：国家自然科学基金资助项目（82470692）
