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作者：张淑婷;杨旭萍;徐毅;邓阳;薛晓燕;王莉英;胡楠;
单位：苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院药学部;苏州大学药学院;长沙市第三医院抗耐药微生物湖南省重点实验室;
摘要：目的 评价硫酸黏菌素治疗重症患者碳青霉烯耐药菌(CRO)感染的疗效和安全性，评估硫酸黏菌素血药浓度与临床疗效、不良反应的相关性，并分析影响其疗效的潜在因素。方法 回顾性分析2023年2月-2024年12月苏州大学附属第三医院重症监护室收治的使用硫酸黏菌素治疗CRO感染重症患者的病历资料。评估临床疗效、微生物清除率、急性肾损伤(AKI)发生率以及硫酸黏菌素血药浓度与临床疗效、不良反应的相关性，并通过多因素logistic回归模型分析重症患者CRO感染治疗失败的危险因素。结果 96例硫酸黏菌素的重症患者中，治疗有效55例，无效41例，临床治疗有效率为57.29%，微生物治疗有效率为60.42%(58/96),28 d病死率为5.21%(5/96)，有9.38%(9/96)的患者出现AKI。临床有效组的血药浓度与无效组的血药浓度差异无统计学意义，但发生AKI组与肝毒性组的血药浓度均高于未发生AKI及无肝毒性的组别(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，用药天数≤7 d(OR=2.819)、使用血管活性药物(OR=13.612)是重症患者CRO感染临床治疗失败危险因素(P<0.05)。结论 硫酸黏菌素治疗CRO感染重症患者可达到较高的临床疗效和微生物清除率，具有较低的肾损伤风险。
关键词：硫酸黏菌素;;重症患者;;碳青霉烯类耐药菌感染;;临床疗效;;安全性评价;;急性肾损伤;;血药浓度
基金资助：江苏省药学会恒瑞医院药学科研项目（H202301）;; 抗耐药微生物药物湖南省重点实验室（2023TP1013）;; 常州市科技局常州市第七批科技计划项目（CJ20242026）
