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作者：赵庆华;张悦;寇佳琪;任为正;
单位：解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部重症医学科;解放军总医院第一医学中心内分泌科;
摘要：目的 探讨肝胆胰外科患者肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)死亡的危险因素，并构建预测模型。方法 回顾性分析2013-2022年某医院234例KP-BSI患者的临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集164例和验证集70例，训练集根据预后分为死亡组38例和存活组126例。训练集中采用lasso回归和多因素logistic回归分析筛选危险因素，构建KP-BSI患者死亡的预测模型，并利用列线图进行可视化。在训练集和验证集中通过受试者工作特征(ROC)曲线，校准曲线，决策曲线分析进行模型预测能力评估。结果 234例血培养KP患者中，121例为CRKP(51.71%)。使用呼吸机(OR=5.816,95%CI:1.520～22.259,P=0.032)，介入栓塞止血(OR=2.472,95%CI:1.811～7.534,P=0.021)，低血压(OR=4.823,95%CI:1.608～14.470,P<0.001)是KP-BSI患者死亡的危险因素，全麻手术(OR=0.203,95%CI:0.054～0.763,P=0.003)，血培养时使用抗菌药物是保护因素。构建的列线图在推导队列[ROC曲线下面积(AUC)=0.874]和验证集(AUC=0.878)中均显示出良好的预测能力。结论 本研究识别了肝胆胰外科KP-BSI患者死亡的危险因素，并构建了有效的预测模型。该模型可辅助临床早期识别高风险患者，优化治疗策略。
关键词：肺炎克雷伯菌血流感染;;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;;肝胆胰外科;;预测模型;;预后
基金资助：北京市自然科学基金资助项目（7194317）
