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作者：张瑞英;李缺缺;苏丽;杜晓敏;王建龙;
单位：邢台市中心医院重症医学科;河北医科大学第二医院肝胆外科;
摘要：目的 研究脓毒症患者凝血功能紊乱与血清肝素结合蛋白(HBP)、生长分化因子-15(GDF-15)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达异常及各指标对患者转归的预测价值，为临床提供参考。方法 选取邢台市中心医院2020年4月-2022年4月收治的122例脓毒症患者为脓毒症组，另选取同期于医院体检的健康者(60例)作为对照组。检测血清HBP、GDF-15、TNF-α表达水平以及凝血功能指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]。根据28 d后转归情况分为死亡组32例和存活组90例，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBP、GDF-15、TNF-α、APTT、PT对转归的预测价值。结果 脓毒症组的HBP、GDF-15、TNF-α、PT、APTT水平分别为(54.40±6.54)、(1 477.89±162.53)、(43.13±5.48)pg/ml、(15.46±1.73)、(35.14±4.95)s均高于对照组(P<0.001)。死亡组的HBP、GDF-15、TNF-α、PT、APTT水平分别为(59.67±4.31)、(1 608.29±116.55)、(47.60±4.85) pg/ml、(17.31±1.91)、(39.33±4.57) s均高于存活组(P<0.001)。ROC曲线分析显示HBP、GDF-15、TNF-α、PT、APTT预测不良预后曲线下面积(AUC)分别为0.819(95%CI:0.730～0.909)、0.817(95%CI:0.738～0.896)、0.838(95%CI:0.762～0.915)、0.810(95%CI:0.710～0.911)、 0.840(95%CI:0.758～0.921)。结论 与健康人群比较，脓毒症患者出现凝血异常，血清HBP、GDF-15、TNF-α表达异常升高。且凝血异常，血清HBP、GDF-15、TNF-α表达与疾病程度及预后相关，对预后具有一定的预测价值，可作为临床判断病情严重程度及预后的指标。
关键词：脓毒症;;凝血功能;;肝素结合蛋白;;肿瘤坏死因子α;;生长分化因子-15;;预测价值
基金资助：河北省医学科学研究课题计划项目（20230045）;; 邢台市重点研发计划自筹项目（2020ZC294）
