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作者：杨和运;令狐克强;焦阳;李浩;
单位：遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)心血管内科;
摘要：目的 探讨饮酒史及耳垂冠状沟参数与老年冠心病冠状动脉病变程度的关系。方法 选取老年冠心病患者，使用Gensini评分评估冠状动脉病变程度，并据此分为轻/中度病变组与重度病变组。患者均接受耳垂拍照以获取冠状沟存在情况，并统计饮酒史，通过Logistic回归分析、中介效应等统计学方法探讨饮酒史及耳垂冠状沟参数与老年冠心病冠状动脉病变程度的关系。结果 102例老年冠心病患者中轻度病变21例(20.59%),中度病变20例(19.61%),重度病变61例(59.80%)。重度病变组肌酐清除率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)显著高于轻/中度病变组(P<0.05)。重度病变组沟深、沟长大于轻/中度病变组，差异显著(P<0.05);两组饮酒史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示，在排除混杂因素后，饮酒史(不健康饮酒)及耳垂冠状沟参数(沟深、沟长)可对老年冠心病冠状动脉病变程度产生影响(P<0.05)。采用方程Y=cX+b1M1+b2M2+e3考察饮酒史在老年冠心病冠状动脉病变程度与耳垂冠状沟参数之间的中介效应，模型汇总结果显示，R~2为0.483,调整R~2为0.210;c值=0.084,P=0.370;b1=0.332,P=0.001;b2=0.291,P=0.002,中介效应中直接效应不显著。结论 饮酒史及耳垂冠状沟与老年冠心病冠状动脉病变程度存在密切关系，存在不健康饮酒、沟深及沟长大的老年冠心病患者重度病变风险越高，但饮酒史在老年冠心病冠状动脉病变程度与耳垂冠状沟之间无中介效应。
关键词：冠心病;;冠状动脉病变程度;;耳垂冠状沟;;饮酒史
基金资助：遵义市科技计划项目合同书(科技合作)(遵市科合HZ字(2023)55号)
