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作者：薛亚春;李再玲;李国旺;商红叶;李韦;张文涛;张琴;
单位：天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心;
摘要：目的 探讨老年乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者临床结局的危险因素。方法 回顾性分析184例老年HBV-ACLF住院患者临床资料，根据患者28 d是否死亡分为生存组和死亡组，经Logistic回归分析筛选出28 d预后的独立危险因素，并与其他模型进行预测效能比较。结果 年龄与慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型(CLIF-SOFA)评分为老年HBV-ACLF患者28 d死亡的独立预测因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，新模型[曲线下面积(AUC)=0.799]的预测效能优于CLIF-SOFA(AUC=0.775)和终末期肝病模型(MELD)(AUC=0.743)。动态监测进一步提升了预测价值，其AUC随监测时间延长而提高，1、2 w AUC均高于入院时，差异显著(P<0.05)。结论 年龄与CLIF-SOFA是老年HBV-ACLF患者28 d死亡的独立预测因素，新模型结合动态评估可辅助早期识别重症患者。
关键词：乙肝相关慢加急性肝衰竭;;死亡;;28 d死亡率
