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作者：潘晶晶;吴海霞;张冬妮;曾骥;宋振华;
单位：中南大学湘雅医院附属海口市人民医院康复医学科;
摘要：目的 分析基于近红外光谱的重复经颅磁刺激(rTMS)结合改良Brunnstrom疗法对脑卒中患者脑功能的影响。方法 选择脑卒中患者94例，依据随机数字表法分为对照组与研究组各47例。入院后，对照组给予改良Brunnstrom疗法治疗，研究组在对照组基础上联合基于近红外光谱的rTMS进行辅助治疗。在治疗前、治疗后4 w,评估患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及生活质量得分；治疗前、治疗后4 w,比对两组神经电生理相关指标及血清神经因子指标。结果 治疗前两组左侧和右侧感觉运动皮层(SMC)区氧合血红蛋白(HbO)浓度均无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组左侧SMC区HbO浓度显著高于对照组(P<0.001),右侧SMC区HbO浓度显著低于对照组(P<0.001),提示研究组在调节双侧SMC区功能平衡方面优于对照组。两组NIHSS评分、Barthel指数及生活质量得分在治疗前组间均无统计学差异(P>0.05);治疗后4 w,研究组上述指标较对照组显著更优(P<0.05);治疗前，两组髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经生长因子(NGF)-1及神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标无统计学差异(P>0.05),同时，运动诱发电位(MEP)和中枢运动传导时间均无统计学差异(P>0.05);治疗后4 w,研究组较对照组上述指标显著更优(P<0.05)。结论 基于近红外光谱的rTMS结合改良Brunnstrom疗法可以改善脑卒中患者临床症状与神经功能，提升认知能力，保证预后效果，实践价值较高。
关键词：重复经颅磁刺激;;Brunnstrom疗法;;脑卒中;;认知功能;;神经因子
基金资助：海南省卫生健康科技创新联合项目(WSJK2024QN021)
