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作者：张翠翠;刘波;黄菊;黄书然;仇杰;牛芳;郝翠平;
单位：济宁医学院附属医院重症医学科;
摘要：目的 探讨血乳酸、高敏肌钙蛋白(hs-Tn)I联合危重症评分对老年脓毒性休克患者预后的预测价值。方法 收集204例老年脓毒性休克患者，根据28 d预后分为死亡组(81例)、存活组(123例)。比较两组一般资料、实验室指标(包括血乳酸、hs-TnI等)及危重症评分[急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭(SOFA)评分]的差异，用Logistic回归分析老年脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血乳酸、hs-TnI水平对患者28 d死亡的预测价值。结果 相比存活组，死亡组年龄明显增大(P<0.05),血清白蛋白显著下降(P<0.05),血乳酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、hs-TnI水平及APACHEⅡ、SOFA评分显著增高(P<0.05)。Logistic回归分析，得出较高年龄、高血乳酸、高hs-TnI及高SOFA评分是老年脓毒性休克患者28 d死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血乳酸、hs-TnI、SOFA评分预测患者28 d死亡的AUC分别为0.734、0.772、0.741;三者联合预测的AUC为0.903,明显大于单一指标(P<0.001)。结论 血乳酸、hs-TnI均与老年脓毒性休克患者短期预后密切相关，均可作为预后预测的生物标志物，且与SOFA评分联合能提升对患者28 d死亡的预测能力。
关键词：脓毒症;;脓毒性休克;;血乳酸;;高敏肌钙蛋白I;;危重症评分;;预后
基金资助：济宁市重点研发计划项目(2025YXNS017,2024YXNS044);; 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.2024-07-4)
