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作者：路聪哲;司全金;武志刚;赵彦功;段媛媛;杨娜;赵慧强;张伟伟;来松;元钰鑫;
单位：解放军总医院第二医学中心保健三科;北京市普仁医院骨科;
摘要：目的 探讨老年重症肺炎(SP)患者活化蛋白(AP)C、髓样分化因子(MyD)88、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1变化及其在预后评估中的临床价值。方法 选取老年SP患者285例为病例组，其中30 d预后不良71例为预后不良组，214例预后良好为预后良好组，另选同期健康体检人群285例为对照组。比较各组临床资料及血清APC、MyD88、sRAGE、sTREM-1水平，采用多因素Logistic回归分析老年SP患者预后不良的影响因素，并将预后不良组定义为阳性，预后良好组定义为阴性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各血清指标的预测价值，获取曲线下面积(AUC)。结果 病例组血清MyD88、sTREM-1、sRAGE水平均高于对照组，血清APC水平低于对照组，差异显著(P<0.05)。预后不良组急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、sRAGE、C反应蛋白(CRP)、MyD88、sTREM-1、降钙素原(PCT)水平均高于预后良好组，血清APC水平低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清APC水平偏低、APACHEⅡ评分偏高、血清MyD88、sTREM-1、sRAGE水平偏高均是老年SP患者预后不良影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清MyD88、APC、sTREM-1、sRAGE联合检测预测老年SP患者预后AUC值显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 老年SP患者预后不良与APACHEⅡ评分、血清APC、sRAGE、MyD88、sTREM-1水平密切相关，同时血清sRAGE、APC、sTREM-1、MyD88联合检测有助于提高老年SP患者预后的预测价值。
关键词：重症肺炎;;活化蛋白C;;髓样分化因子88;;可溶性晚期糖基化终末产物受体;;可溶性髓样细胞触发受体-1
