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作者：马倩英;景小蕊;王晗纯;吴惠蓉;成娟;
单位：兰州大学第一临床医学院;兰州大学第一医院血液科;兰州大学第一医院东岗院区血液科;
摘要：目的：构建初诊急性髓系白血病(AML)患者维奈克拉联合阿扎胞苷(VA)首次诱导化疗后血小板(PLT)变化轨迹并分析其临床意义。方法：回顾性收集2020年3月至2023年7月就诊于兰州大学第一医院血液科50例接受VA治疗的初诊AML患者临床资料，通过群组化轨迹建模构建诱导化疗后PLT变化轨迹并比较其复合完全缓解(CCR)率、总反应率(ORR)、微小残留病(MRD)阴性率及总生存(OS)率。用Cox比例风险模型评估PLT轨迹和OS之间的关系，用多因素Logistic回归模型分析个体特征对患者PLT轨迹的影响。结果：基于轨迹模型确定两种PLT变化轨迹，分别是PLT缓慢升高组(31例，62.0%)和PLT快速升高组(19例，38.0%)。两组CCR率、ORR率和OS率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归结果显示，与PLT缓慢升高组相比，PLT快速升高组与死亡风险降低有关(HR=0.153,95%CI:0.045-0.527,P=0.003)。Logistic回归结果显示，IDH1/2突变(OR=3.908,95%CI:1.023-14.923,P=0.046)和PLT输注(OR=0.771,95%CI:0.620-0.959,P=0.020)是PLT变化轨迹的独立影响因素。结论：初诊AML患者VA诱导治疗后PLT变化轨迹可以作为观察疗效及预后的指标。PLT快速升高是预后的独立保护因素。IDH1/2突变和PLT输注是PLT变化轨迹的独立影响因素。
关键词：急性髓系白血病;;维奈克拉;;阿扎胞苷;;血小板;;群组化轨迹建模
基金资助：甘肃省药品监督管理局科研项目(2021GSMPA009);; 兰州大学第一医院院内基金科研项目(ZX-62000002-2021-133)
