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作者：赵彤;原凌;李佳琳;赵铭;林艳梅;邢军;保兰兰;
单位：重庆医科大学附属第二医院核医学科;山西医科大学附属肿瘤医院,山西省肿瘤医院核医学科;
摘要：目的:探讨基线~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数结合临床病理特征对初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估价值，分析肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)与临床病理特征的关系。方法:回顾性分析经病理证实的120例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的资料。所有患者在治疗前1周均行~(18)F-FDG PET/CT显像，获得SUVmax、SUVmean、肿瘤-纵隔血池标准化摄取值比(TBR)、肿瘤-肝脏标准化摄取值比(TLR)。以SUVmax 41%作为阈值，测量MTV和TLG,并分析其与临床病理特征的关系。随访6-153个月，计算无进展生存期(PFS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线、卡方检验、Kaplan-Meier法、log-rank检验、Cox比例风险回归模型分析数据。结果:SUVmax、MTV、TLG、TBR、TLR预测肿瘤进展的最佳界值分别为22.25、256.05、5 232.67、12.97、10.60,将患者按界值分别分为两组，Kaplan-Meier生存分析结果显示两组间PFS差异均有统计学意义(均P<0.05)。MTV和TLG与NCCN-IPI评分、Ann Arbor分期、血清乳酸脱氢酶水平以及C-MYC、BCL-2、BCL-6基因重排相关(均P<0.05)。单因素分析结果显示，NCCN-IPI评分>3分、C-MYC、BCL-2、BCL-6基因重排阳性、SUVmax≥22.25、MTV≥256.05 cm~3、TLG≥5 232.67 g、TBR≥12.97均为患者预后的不良因素(HR:1.949-5.759,均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，C-MYC基因重排阳性、BCL-2基因重排阳性、TLG≥5 232.67 g均是影响患者PFS的独立危险因素(HR:4.660、3.350、4.031,均P<0.05)。结论:基线~(18)F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax、MTV、TLG、TBR、TLR均可作为预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者PFS的重要指标，结合临床病理特征能更好地预测患者的预后。
关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤;;正电子发射断层成像/计算机断层扫描;;~(18)F-脱氧葡萄糖;;预后
基金资助：山西省“四个一批”引导性科技专项基金项目(2021XM49)
