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作者：张媛媛;张启科;魏小芳;冯友繁;伏媛;刘菲;陈巧琳;赵阳阳;黄秀娟;陈阳;
单位：甘肃中医药大学第一临床医学院;甘肃省人民医院血液科;
摘要：目的:探讨浆细胞比例和幼浆细胞在多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的意义。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2017年6月至2022年11月126例初诊MM患者的临床资料，依据浆细胞比例中位数(33.5%)将入组患者划分为高浆细胞比例组(A组)和低浆细胞比例组(B组),比较两组患者临床病理资料并绘制生存曲线，分析浆细胞比例对多发性骨髓瘤患者预后的影响；在此基础上依据是否含有幼浆细胞，将A组和B组分别划分为有幼浆细胞组(A1组，B1组)和无幼浆细胞组(A2组，B2组),绘制生存曲线，分析幼浆细胞对多发性骨髓瘤患者预后的影响。结果:在126例MM患者中，A组的国际分期体系(ISS)III期患者比例、β_2-微球蛋白(β_2-MG)升高的患者比例和有幼浆细胞患者比例明显高于B组(P=0.015,P=0.028,P=0.010)。A组的中位OS为32个月，中位PFS为10个月，B组中位OS未达到，中位PFS为32个月，A组和B组患者3年的OS率分别为46.7%和62.2%(P=0.021),3年PFS分别为29.2%和42.5%(P=0.033)。A1组和A2组之间、B1组和B2组之间OS及PFS差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素COX生存分析表明，浆细胞比例≥33.5%(HR=1.253, 95%CI:0.580-2.889,P=0.018)、年龄≥65岁(HR=2.206, 95%CI:1.170-3.510,P=0.012)、乳酸脱氢酶(LDH)≥250 U/L(HR=1.180, 95%CI:0.621-2.398,P=0.048)及β_2-MG≥3.5 mg/L(HR=1.507, 95%CI:0.823-3.657,P=0.036)是影响MM患者OS的独立危险因素。结论:初诊浆细胞比例高(≥33.5%)的MM患者较浆细胞比例低(<33.5%)的患者疾病分期晚，PFS及OS差；有无幼浆细胞对患者生存无明显影响。
关键词：多发性骨髓瘤;;浆细胞比例;;幼浆细胞;;生存分析;;预后
基金资助：甘肃省自然科学基金项目(22JR5RA660);; 甘肃省人民医院国家级科研项目培育计划一般项目(19SYPYB-13)
