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作者：孟宗德;吕静静;赵霞;
单位：河北省中医院综合内科;河北省中西医结合胃肠病研究重点实验室;河北省中医院脾胃病科;
摘要：目的 探讨柴胡疏肝散对反流性食管炎的改善作用。方法 110只成年雄性SD大鼠随机选取20只为假手术组，其余大鼠行改良贲门部分肌切开术结合外置幽门部分结扎术构建反流性食管炎模型。建模成功的80只大鼠随机分为模型组、柴胡疏肝散组(9.6 g/kg)、西药组(雷贝拉唑钠2.1 mg/kg+枸橼酸莫沙比利1.6 mg/kg)、联合用药组，每组20只。观察食管下段黏膜病变情况，HE染色观察食管组织病理学变化，甲苯胺蓝改良法染色观察肥大细胞的数量和脱颗粒率，RT-qPCR法和Western blot法检测食管组织TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达，ELISA法检测食管组织TNF-α、IL-8、IL-6、IL-1β水平，免疫投射比浊法检测血清IgA水平，放射免疫法检测食管组织SIgA水平。结果 与假手术组比较，模型组大鼠食管黏膜肉眼可见红色、点片状糜烂、充血和增生的白斑，食管组织TNF-α、IL-8、IL-6、IL-1β水平及TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),肥大细胞数量和脱颗粒率增加(P<0.05),血清IgA水平和食管组织SIgA水平降低(P<0.05);与模型组比较，各给药组大鼠食管黏膜病理状态改善，食管组织TNF-α、IL-8、IL-6、IL-1β水平及TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),肥大细胞数量和脱颗粒率减少(P<0.05),血清IgA水平和食管黏膜组织SIgA水平降低(P<0.05),以联合用药组最显著(P<0.05)。结论 柴胡疏肝散与雷贝拉唑、莫沙比利联合使用可以改善反流性食管炎大鼠的食管黏膜损伤程度，三者发挥协同作用，可能作用机制为激活TLR4/NF-κB转导途径发挥免疫调节作用，减轻食管黏膜组织炎症，从而改善食管黏膜病理状态、增强食管上皮屏障功能。
关键词：柴胡疏肝散;;反流性食管炎;;雷贝拉唑;;莫沙比利;;TLR4/NF-κB转导途径;;免疫调节;;炎症因子
基金资助：河北省中医药管理局科研计划项目(2020020,2021072)
