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作者：董文静;颜世举;庞萍;胡红焱;刘淼;何耀;赵亚力;陈意志;
单位：解放军总医院海南医院肾脏病科海南省陈香美院士肾脏疾病研究团队创新中心;解放军总医院海南医院骨科;解放军总医院海南医院内分泌科;解放军总医院海南医院检验科;解放军总医院研究生院三防医学教研室;解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心;解放军总医院海南医院中心实验室;
摘要：目的 探索中国女性百岁老人催乳素、雌二醇和孕激素3种性激素对N末端B型钠尿肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）与全因死亡率关系的影响。方法 纳入年龄≥100周岁的女性百岁老人120例为研究对象（研究对象来自中国海南百岁老人队列研究数据）。根据NT-proBNP水平四分位间距将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4四组，每组30例。采用限制性立方样条曲线（restricted cubic splines,RCS）、Cox比例风险回归模型以及KaplanMeier生存曲线分析NT-proBNP与全因死亡率的关系。分别按照催乳素、雌二醇和孕激素的中位数将120例百岁老人分为高、低水平组。通过似然比分析三种性激素对NT-proBNP与全因死亡率关系的影响。结果 120例女性百岁老人中112例（93.3%）死亡。四组百岁老人年龄、估算的肾小球滤过率、冠心病、孕激素、催乳素水平比较，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。多因素RCS分析显示，NT-proBNP与全因死亡率之间为线性关系（P>0.05），且呈正相关（P<0.05）。经多因素调整的Cox回归结果显示，NT-proBNP每增加100 ng/L，全因死亡风险增加3.7%(HR=1.037,95%CI:1.009～1.065,P<0.01)。与Q1组相比，Q4组全因死亡风险增加98.1%(HR=1.981,95%CI:1.078～3.639,P<0.05)，中位生存时间缩短20个月（20个月vs 40个月，P<0.05）。高水平亚组催乳素会增强NT-proBNP对全因死亡率的影响，具有协同效应（多因素线性拟合P<0.01，多因素非线性拟合P<0.05）；然而，高水平亚组雌二醇会拮抗NT-proBNP对全因死亡率的影响，具有保护作用（多因素线性拟合P<0.01，多因素非线性拟合P<0.05）。结论 血清NT-proBNP水平与中国海南女性百岁老人的全因死亡率显著相关，且这种关联受催乳素及雌二醇影响。
关键词：老年人,80以上;;死亡率;;利钠肽,脑;;催乳素;;雌二醇;;孕激素;;影响因素分析
基金资助：三亚市科技创新专项项目（2022KJCX02）;; 国家自然科学基金面上项目（82270769）
