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作者：刘艳丽;周朝元;孟淑艳;
单位：新乡市中心医院检验科;新乡医学院第一附属医院心血管外科;
摘要：目的 探究外周血T淋巴细胞亚群联合脂蛋白（a）对老年瓣膜性心脏病（valvular heart disease,VHD）患者预后的预测价值。方法 选择2024年1月至2025年1月新乡市中心医院收治的老年VHD患者196例，根据住院期间是否发生心血管源性死亡或出现VHD相关严重并发症分为预后良好组157例和预后不良组39例。收集患者临床资料，检测外周血T淋巴细胞亚群及脂蛋白（a）表达水平。Spearman分析老年VHD患者外周血T淋巴细胞亚群及脂蛋白（a）与预后的相关性，多因素logistic回归分析老年VHD患者预后的影响因素，ROC曲线分析外周血T淋巴细胞亚群及脂蛋白（a）对老年VHD患者预后的预测价值。结果 预后不良组年龄、纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级及重度瓣膜病变比例明显高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。预后不良组CD4~+、CD4~+/CD8~+明显低于预后良好组，脂蛋白（a）水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.01）。Spearman相关性分析显示，老年VHD患者治疗前外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+与不良预后呈负相关（r=-0.454,r=-0.544,P<0.01），脂蛋白（a）与不良预后呈正相关（r=0.384,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，CD4~+、CD4~+/CD8~+是影响老年VHD患者预后的保护因素，瓣膜病变严重程度、脂蛋白（a）是影响老年VHD患者预后的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CD4~+、CD4~+/CD8~+、脂蛋白（a）及三者联合预测老年VHD患者预后的曲线下面积分别为0.828、0.894、0.777、0.965，敏感性分别为0.795、0.846、0.641、0.949，特异性分别为0.777、0.822、0.815、0.854，联合预测明显优于各指标单独预测（P<0.01）。结论 老年VHD预后不良患者CD4~+、CD4~+/CD8~+较低，脂蛋白（a）较高，CD4~+、CD4~+/CD8~+及脂蛋白（a）与老年VHD患者预后密切相关，未来可能用于老年VHD患者预后预测。
关键词：心脏瓣膜疾病;;老年人;;T淋巴细胞亚群;;脂蛋白(A);;预后
基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20230493）
