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作者：叶世阳;赖丹;游涛;王登;洪欢;
单位：萍乡市人民医院神经外科;萍乡卫生职业学院;
摘要：目的 探析老年高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）采用导航下血肿钻孔引流术治疗的临床效果，并分析影响患者预后的相关因素。方法 回顾性纳入2021年8月至2024年8月萍乡市人民医院收治的120例老年HICH患者，所有患者接受导航下血肿钻孔引流术，观察患者手术相关情况和临床结局，采用多因素logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果 HICH患者接受导航下血肿钻孔引流术后3 d血肿清除比例可达（70.39±8.02）%，预后不良率为47.50%(57/120)，并发症发生率为20.00%(24/120)，中位住院时间19(14,38)d。根据预后情况分为预后不良组（57例）和预后良好组（63例）。预后不良组血肿破入脑室、术后并发症发生率及年龄、血肿量高于预后良好组（P<0.05,P<0.01），入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score,GCS）、术后3 d血肿清除比例低于预后良好组（P<0.01），发病至手术时间长于预后良好组（P<0.01）。Logistic回归模型分析显示，发病至手术时间（>11 h）、血肿破入脑室和并发症是影响患者预后的危险因素，入院GCS（≥8分）、术后3 d血肿清除比例（72.96%）是影响患者预后的保护因素（P<0.05,P<0.01）;ROC曲线显示，模型预测HICH患者预后情况的曲线下面积为0.927(0.885～0.970)，敏感性为0.860，特异性为0.841。结论 导航下血肿钻孔引流术治疗老年HICH具有良好的血肿清除效果，但总体预后不良率仍较高，可能与入院GCS评分、术后早期血肿清除比例、发病至手术时间、血肿破入脑室、术后并发症等因素有关。
关键词：颅内出血,高血压性;;老年人;;预后;;影响因素分析
基金资助：江西省卫生健康委科技计划（202311695）
