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作者：魏冰;袁玉新;王正营;
单位：南阳市第一人民医院放射科;
摘要：目的 分析临床因素与颈动脉斑块CT影像组学联合模型对老年急性脑卒中患者预后不良的预测价值。方法 回顾性选取2022年6月至2024年12月南阳市第一人民医院收治的150例老年急性脑卒中患者，均接受颈动脉斑块CT检查。根据患者发病后3个月的改良Rankin量表评分，将其分为预后良好组（96例）和预后不良组（54例），对比两组临床资料。采用多因素logistic回归分析筛选影响患者预后的相关因素，并基于相关因素构建临床模型。对影像组学特征进行降维处理，采用最小绝对收缩和选择算子算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归模型筛选出与患者预后不良相关的影像组学特征，并构建影像组学模型。构建临床模型与影像组学模型的联合模型，采用ROC曲线评估联合模型对患者预后的预测价值。结果 预后良好组与预后不良组的发病至入院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，发病至入院时间越长（OR=2.524,95%CI:1.085～3.964）、入院时NIHSS评分越高（OR=2.787,95%CI:1.170～4.404）均为预后不良的危险因素（P<0.05）。从颈动脉斑块CT图像中成功提取出120个影像组学特征。经LASSO进一步降维后筛选出斑块体积、平均CT值、灰度共生矩阵对比度、灰度游程矩阵灰度不均匀性和小波变换高频系数5个特征。ROC曲线显示，临床模型的曲线下面积为0.739(95%CI:0.621～0.858)，影像组学模型的曲线下面积为0.788(95%CI:0.683～0.894)，联合模型的曲线下面积为0.897(95%CI:0.816～0.977)，临床模型、影像组学模型预测患者预后的曲线下面积均低于联合模型。结论 临床因素与颈动脉斑块CT影像组学联合模型预测老年急性脑卒中患者预后不良具有较高的临床价值。
关键词：卒中;;预后;;危险因素;;颈动脉狭窄;;影像,三维
