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作者：韩艳艳;马佳;孙诗敏;肖传东;张众申;马永江;汪奇;张丽伟;
单位：解放军总医院第四医学中心心血管内科;解放军总医院第六医学中心心血管病医学部;
摘要：目的 探讨应用颈动脉超声及超声造影评估的颈动脉斑块特征与老年冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术后再发冠状动脉事件的相关性。方法 回顾性选择2020年9月至2021年10月解放军总医院PCI术后随访的老年冠心病患者102例，根据冠状动脉造影结果分为事件组20例和非事件组82例。采用颈动脉超声及超声造影评估斑块长度、最大斑块厚度（maximal plaque height,MPH）及斑块内新生血管（intraplaque neovascularization,IPN）评分。采用多因素logistic回归分析老年冠心病患者PCI术后再发冠状动脉事件的影响因素，采用ROC曲线评估颈动脉斑块相关参数的诊断效能，并计算曲线下面积（area under curve,AUC）。结果 事件组IPN评分与非事件组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。事件组斑块长度、MPH、IPN评分明显高于非事件组，差异有统计学意义[（12.65±5.07）mm vs(7.45±7.55)mm,P<0.01;(3.33±1.20)mm vs(2.77±0.75)mm,P<0.05;(1.95±0.76)分vs(0.80±0.58)分，P<0.01]。多因素logistic回归分析显示，校正性别、年龄、高血压、糖尿病、家族史危险因素后,斑块长度（OR=1.097,95%CI:1.020～1.179,P<0.05）、MPH(OR=1.880,95%CI:1.038～3.405,P<0.05)、IPN(OR=17.183,95%CI:5.029～58.709,P<0.01)是老年冠心病患者PCI术后冠状动脉事件再发的独立危险因素。ROC曲线分析显示，IPN对于老年冠心病患者PCI术后再发冠状动脉事件的诊断效能较好（AUC=0.871,95%CI:0.767～0.975,P<0.01）。结论 老年冠心病患者PCI术后进行颈动脉超声联合超声造影检查可无创、半定量地评估IPN，且IPN与冠状动脉事件复发风险显著相关。
关键词：超声检查,多普勒,经颅;;颈动脉狭窄;;冠心病;;冠状动脉疾病
