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作者：段丙军;黄乐;王小兵;王超秀;
单位：内江市第一人民医院心血管内科;内江市第一人民医院感染科;
摘要：目的 探究老年心房颤动患者利伐沙班血药浓度与凝血功能及出血风险的相关性。方法 回顾性纳入2020年1月至2023年6月在内江市第一人民医院心血管内科进行利伐沙班治疗的老年心房颤动患者294例，随访患者半年的出血情况，根据是否出血将患者分为未出血组（219例）和出血组（75例），其中口服利伐沙班20 mg患者96例，15 mg患者90例，10 mg患者108例。检测患者凝血指标、药物谷浓度、峰浓度。采用多因素logistic回归分析老年患者发生出血事件的危险因素。结果 20 mg、15 mg、10 mg患者药物峰浓度分别是（482.1±118.3）μg/L、（407.5±107.6）μg/L、（318.9±97.1）μg/L，呈明显降低趋势，差异有统计学意义（P<0.01）；药物谷浓度分别是（40.2±10.5）μg/L、（41.3±12.8）μg/L、（39.6±10.3）μg/L，差异无统计学意义（P>0.05）;20 mg、15 mg、10 mg患者血小板计数（platelet count,PLT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）亦呈明显降低趋势，差异有统计学意义（P<0.01）。PLT、PT、APTT与药物峰浓度、谷浓度均呈正相关（P<0.01）。出血组PLT、谷浓度、谷浓度/剂量比、峰浓度/剂量比、抗血小板药物使用率明显高于未出血组，利伐沙班日剂量明显低于未出血组（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，利伐沙班日剂量、抗血小板药物、肾功能中度受损是老年心房颤动患者发生出血的危险因素（P<0.01）。结论 利伐沙班血药浓度与老年心房颤动患者的凝血功能和出血风险密切相关，临床应该合理使用该药物并定期监测药物浓度，避免出血风险的发生。
关键词：心房颤动;;利伐沙班;;血药浓度;;血小板计数;;出血
