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作者：刘翠翠;杨怡萌;王锦阳;李文君;徐玉珠;任慧玲;刘俊艳;
单位：河北医科大学第三医院神经内科一病区;河北医科大学第三临床医学院;
摘要：目的 探究伴有2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces,EPVS）分布与轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的相关性。方法 回顾性纳入2023年7月至2025年3月河北医科大学第三医院神经内科收治的伴T2DM的CSVD患者116例，根据是否发生MCI分为MCI组73例，非MCI组43例。收集所有患者蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)及CSVD影像学标志物。按分布分别计算基底节区（basal ganglia,BG）-EPVS、半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)-EPVS、脑室旁脑白质高信号（periventricular white matter hyperintensities,PWMH)及深部脑白质高信号体积。采用多因素logistic回归分析MCI的危险因素，应用偏相关分析危险因素与MoCA评分的相关性，绘制ROC曲线分析MCI的预测因素。结果 MCI组高血压、脑卒中、HbA1c、PWMH、脑微出血、BG-EPVS、CSO-EPVS发生率明显高于非MCI组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，高血压（OR=5.058,95%CI:1.418～18.037,P<0.05）、HbA1c(OR=2.122,95%CI:1.276～3.531,P<0.01)及BG-EPVS(OR=1.003,95%CI:1.001～1.006,P<0.05)是伴T2DM的CSVD患者发生MCI的危险因素。偏相关分析显示，Hb A1c水平与Mo CA评分呈负相关（r=-0.217,P<0.05）。ROC曲线分析显示，Hb A1c+BG-EPVS联合预测MCI的AUC为0.705(95%CI:0.598～0.813,P<0.01)，敏感性为0.519，特异性为0.857，预测效能明显优于单一指标。结论 Hb A1c水平及BG-EPVS体积是T2DM患者MCI的独立危险因素，二者联合可独立预测T2DM患者MCI发生。
关键词：大脑小血管疾病;;认知功能障碍;;糖尿病,2型;;危险因素
基金资助：河北省2025年政府资助临床医学优秀人才培养项目（ZF2025154）
