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作者：王姣丹;于游;张欢;段盈竹;张雪妍;张颖;于睿;
单位：辽宁中医药大学第一临床学院;辽宁中医药大学附属第二医院心内二科;辽宁中医药大学护理学院;辽宁中医药大学研究生学院;辽宁中医药大学基础医学院;
摘要：<正>冠心病是全球范围内致死率最高的心血管疾病之一，其发病机制复杂，涉及多系统交互作用，严重威胁人类健康~([1])。近年来，肝肠轴作为连接肝脏、肠道及肠道菌群的动态网络，通过肠道菌群代谢、胆汁酸循环及免疫炎症网络等多个途径，与心血管疾病的关联研究成为热点~([2])。肝肠轴的功能失调可引发代谢紊乱、炎性反应及免疫失衡，进而参与动脉粥样硬化等冠心病核心病理过程的发生发展~([3])。已有研究证实，肠道菌群失调产生的代谢产物氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide,TMAO）、脂多糖等可促进血管损伤，胆汁酸代谢异常通过“肝-肠-血管轴”加剧血管重构，而肝肠免疫交叉激活引发的全身炎性反应则进一步损伤血管内皮功能~([4-6])。Toll样受体4(toll like receptor4,TLR4)/核转录因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)、核受体法尼醇X受体（farnesol X receptor,FXR）/成纤维细胞生长因子15(fibroblast growth factor15,FGF-15)等关键信号通路在肝肠轴调控冠心病中发挥核心介导作用~([7-8])。中医药在冠心病治疗中具有整体调节、多靶点干预的独特优势，其通过调控肝肠轴改善肠道微生态、调节胆汁酸代谢及抑制炎性反应的作用机制逐渐被揭示~([9-10])。本综述系统阐述肝肠轴在冠心病发病中的病理及分子机制，总结中医药通过调节肝肠轴干预冠心病的研究进展，为冠心病的防治提供新思路与理论依据。
关键词：冠心病;;胃肠道微生物组;;胆汁酸类;;中医药疗法
基金资助：国家自然科学基金（82274494）;; 辽宁省科学技术计划项目（2023JH2/101600030）
