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作者：吕娜;李宏佳;高昌君;余潘生;王玉娟;徐天舒;
单位：南京中医药大学鼓楼临床医学院;砀山县人民医院;
摘要：目的 探究通便汤通过调节菌群-脑-肠轴信号通路治疗气阴亏虚型功能性便秘患者的临床疗效，并分析其作用机制。方法 74例功能性便秘患者，随机分为西药组和中药组，每组37例，西药组患者予以普芦卡必利片治疗，中药组予以通便汤治疗。比较两组的临床疗效、症状、精神心理状况和不良反应情况，以及治疗前后肠道菌群、脑肠肽指标水平变化。结果 西药组的有效率为64.86%(24/37),中药组的有效率为83.79%(31/37),与西药组比较，中药组的有效率明显更高(P<0.05)。按照症状表现轻重程度依次记为0～3分。治疗4周后，中药组患者的粪便性状/型、每次排便、排便间隔以及排便困难程度等症状积分水平相较于西药组明显下降(P<0.01)。干预完成后，中药组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)和汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分水平相较于西药组均明显降低(P<0.01);与西药组患者比较，中药组患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptid, VIP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平明显降低，差异具有统计学意义(P<0.01)。干预前两组患者的双歧杆菌、乳酸杆菌以及粪球菌水平无明显差异(P>0.05);干预完成后，中药组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、粪球菌水平相较于西药组均明显升高。干预过程中所有患者的主要不良反应有恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、头晕头痛等，两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 通便汤通过调节肠道菌群-脑-肠轴信号通路治疗功能性便秘具有良好的临床效果，能够改善患者精神心理状况，对肠道菌群和血清5-HT、VIP、NPY等脑肠肽水平均有调节作用，且无不良反应增加。
关键词：通便汤;菌群-脑-肠轴;功能性便秘;气阴亏虚;临床研究;作用机制
基金资助：国家自然科学基金面上项目(82274520); 南京市中医药科技专项(ZYQN202201); 宿州市卫生健康委长三角名中医工作室建设项目(徐天舒“江苏省名中医”工作室)(宿卫中医[2023]7号)
