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作者：贾于儒;刘镭;丁跃玲;
单位：河北中医药大学;
摘要：目的 探讨黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者微小RNA-146a(Microrna RNA-146a, miR-146a)、髓样分化因子88(Myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核转录因子-κB抑制蛋白(Inhibitory subunit of NF kappa B,IκB)信号通路的影响。方法 选取DPN患者108例，以随机数字表法分为治疗组与对照组，每组54例。对照组给予甲钴胺及维生素B_1治疗，治疗组另加用黄芪桂枝五物汤，两组疗程均为3个月。评估两组临床疗效，比较两组治疗前后中医证候积分、感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity, SNCV)、运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity, MNCV)、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system, TCSS)评分、miR-146a、MyD88蛋白、IκBα蛋白、磷酸化-IκBα(Phosphorylated-IκBα,p-IκBα)蛋白水平及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为92.59%(50/54),明显优于对照组的77.78%(42/54)(P<0.05)。治疗后，两组各项中医证候积分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组膝总SNCV、正中SNCV、膝总MNCV、正中MNCV、TCSS评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后，治疗组miR-146a、MyD88蛋白、IκBα蛋白、p-IκBα蛋白较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤在DPN中有较好疗效，可有效减轻临床症状并改善神经传导速度，抑制miR-146a及MyD88/IκB信号通路表达，且安全性较高。
关键词：糖尿病周围神经病变;黄芪桂枝五物汤;髓样分化因子88;核转录因子-κB抑制蛋白
基金资助：河北省中医药管理局指令性课题(2022079);河北省中医药管理局重大项目(201801)
