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作者：施保柱;许梅;观云;赵津;吴甜甜;段明明;张萱;宿英豪;郭洁;马蕴蕾;
单位：河北省中医院;
摘要：目的 探讨宣肺化浊方对浊毒内蕴证脓毒症肺损伤患者肺泡灌洗液中CD86、CD206表达的影响。方法 选择于2022年9月—2023年9月来河北省中医院就诊的脓毒症肺损伤(浊毒内蕴证)患者60例作为研究对象，采用随机编码表将入选者分成试验组及对照组，每组30例。对照组以等量温开水对照，试验组在常规治疗基础上给予宣肺化浊汤鼻饲。两组患者总疗程均为7 d。对比两组28 d病死率、临床疗效、病情严重程度、血清炎症反应指标、血气指标、呼吸功能指标、肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞表型CD86和CD206表达情况。结果 相较于对照组，试验组总有效率较高，28 d病死率较低(P<0.05)。治疗后，两组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)和肺损伤评分(LIS评分)均有所下降(P<0.05),且相较于对照组，试验组的肺损伤LIS评分更低(P<0.05)。治疗后，两组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及IL-10水平均有所降低(P<0.05),与对照组相比，试验组的这些指标水平更低(P<0.05)。治疗后，两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平有所上升，血管外肺水指数(EVLWI)及肺血管通透指数(PVPI)水平有所下降(P<0.05),且相较于对照组，试验组在这些指标上表现更好(P<0.05)。治疗后，两组患者的肺泡灌洗液中CD68表达上升，CD206表达下降(P<0.05),且相较于对照组，试验组的CD68表达更高，CD206表达更低(P<0.05)。结论 宣肺化浊方在治疗浊毒内蕴证脓毒症肺损伤患者方面表现出确切的疗效，其作用机制可能与调控肺泡灌洗液中CD86、CD206水平密切相关，具备临床应用和推广的价值。
关键词：宣肺化浊方;浊毒内蕴;脓毒症肺损伤;肺泡灌洗液;CD86;CD206
基金资助：河北省卫生健康委政府资助临床医学优秀人才培养项目(ZF2024158); 河北省中医药管理局科研计划项目(2024007)
