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作者：李伟强;周炜栋;陈升薇;夏斌;傅佳佳;
单位：乐清市第二人民医院;平阳县中医院;
摘要：目的 探讨百令胶囊联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用，为临床用药提供有效参考。方法 收集2020年2月—2023年3月就诊的COPD稳定期患者112例，随机分为联合组和对照组各56例。两组均予以常规治疗，在此基础上对照组予以氨茶碱，联合组予以百令胶囊联合氨茶碱，均治疗3个月。比较两组疗效与治疗前后6 min步行距离、变化呼吸困难指数(transition dyspnea index, TDI)、肺功能[第1秒呼气量(forced expiratory volume in the first second, FEV_1)]、用力肺活量、血清炎症因子指标、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)、诱导痰Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平。结果 (1)疗效与症状改善：联合组总有效率为91.07%(51/56),高于对照组75.00%(42/56),经过治疗后TDI高于对照组(P<0.05);(2)运动耐力及肺功能：经过治疗后两组6 min步行距离、FEV_1、FVC及FEV_1/FVC水平均较治疗前增高，且联合组高于对照组(P<0.05);(3)炎症反应：与治疗前比较，经过治疗后两组血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平均明显降低，联合组降低幅度较高(P<0.05);(4)免疫功能：经过治疗后，联合组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P<0.05);(5)Keap1-Nrf2-ARE信号通路：经过治疗后两组Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核转录因子红细胞系-2p45(Nrf2)及抗氧化反应元件(ARE)蛋白表达量均增高，联合组增高更明显(P<0.05)。结论 百令胶囊、氨茶碱联合方案治疗COPD稳定期临床效果显著，可有效促进患者症状改善，提升肺功能及运动耐力，同时减轻机体炎症反应，改善免疫功能，上调Keap1-Nrf2-ARE信号通路表达。
关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期;百令胶囊;氨茶碱;肺功能;炎症反应;免疫功能;Keap1-Nrf2-ARE信号通路
基金资助：国家中医药管理局中医药科学技术研究专项(2022ZX872)
