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作者：张成十;王东霞;姜紫誉;于宏妍;郐英殊;于悦;
单位：齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内科;齐齐哈尔医学院附属第一医院教务科;
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死患者脂蛋白-α、壳三糖苷酶(CHIT)1、高迁移率族蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4水平变化及意义。方法 选取老年急性脑梗死患者76例为急性脑梗死组，同期健康志愿者38例为对照组。采集空腹外周静脉血，分离血清和血浆，免疫透射比浊法检测血浆脂蛋白-α水平，酶联免疫吸附试验检测血清CHIT1水平和血浆HMGB1、TLR4水平。收集两组人口学特征及老年急性脑梗死患者吸烟史及合并糖尿病、高血压情况，发病第3天进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分，分为神经功能轻度损伤组(<5分)、中度损伤组(5～20分)、重度损伤组(>20分)。进行6个月随访，采用改良Rankin量表进行预后评估，分为良好组(≤2分)和不良组(>2分)。结果 急性脑梗死组脂蛋白-α、CHIT1、HMGB1、TLR4高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。不同神经功能缺损程度急性脑梗死患者、预后不良组与良好组上述指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，NIHSS评分、脂蛋白-α、CHIT1、HMGB1、TLR4是老年急性脑梗死患者预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，脂蛋白-α、CHIT1、HMGB1、TLR4截断值为228.15 mg/L、55.49μg/L、6.07μg/L、0.71 ng/ml时对老年急性脑梗死患者预后的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.927]。结论 老年急性脑梗死患者脂蛋白-α、CHIT1、HMGB1、TLR4高表达，与神经功能缺损程度和预后相关，联用对预后评估价值较高。
关键词：急性脑梗死;;脂蛋白-α;;壳三糖苷酶1;;高迁移率族蛋白B1;;Toll样受体4;;预后
基金资助：黑龙江省医药卫生科研课题基金(20210303070364);; 齐齐哈尔市科技计划联合引导项目(编号LSFGG-2022072)
