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作者：肖凌;吴翠红;王宁;高春蕾;郭伟;王晶;
单位：衡水市人民医院呼吸内科;河北省故城县医院呼吸内科;
摘要：目的 分析血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-33、肺表面活性蛋白(SP)-D、降钙素原/乳酸(PCT/Lac)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系。方法 选取行无创机械通气治疗的老年AECOPD患者136例，依据是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组，对比两组血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平，比较合并呼吸衰竭者中不同病情、28 d不同预后者血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平及其相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值，经多因素Logistic回归法分析影响老年AECOPD患者无创机械通气治疗预后不良的影响因素。结果 呼吸衰竭组血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于无呼吸衰竭组(P<0.001);重度呼吸衰竭者血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于轻度、中度呼吸衰竭者(P<0.05);经治疗28 d,死亡组入院时血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于存活组(P<0.05);Spearman相关分析发现，血清D-D、IL-33、SP-D及PCT/Lac与老年AECOPD合并呼吸衰竭患者病情程度、预后不良呈正相关(P<0.05);ROC显示，D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac 4者联合预测老年AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后不良的曲线下面积为0.872,特异度为95.38%,显著高于各指标单独诊断结果(P<0.05);血清SP-D及PCT/Lac是老年AECOPD合并呼吸衰竭病例预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 血清D-D、IL-33、SP-D及PCT/Lac和老年AECOPD合并呼吸衰竭的病情及接受无创机械通气后预后密切相关，具有一定诊断价值及早期监测意义。
关键词：D-二聚体;;白细胞介素-33;;肺表面活性蛋白-D;;降钙素原/乳酸;;呼吸衰竭;;无创机械通气
