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作者：涂英兵;张禾;王德勇;
单位：苏州市中西医结合医院麻醉科;
摘要：目的 分析右美托咪定(Dex)复合瑞芬太尼(REM)对半髋关节置换术患者血流动力学与术后镇痛的影响。方法 选取行半髋关节置换术的老年患者98例，采用Dex麻醉33例(Dex组)、REM麻醉34例(REM组)、Dex复合REM麻醉31例(Dex+REM组)。Dex组静脉泵注Dex,负荷量为0.5μg/kg,泵注时间10 min,以0.3μg/(kg·h)速度维持；REM组以0.05μg/(kg·min)速度持续静脉泵注REM;Dex+REM组以0.05μg/(kg·min)速度持续静脉泵注REM,同时联合静脉泵注Dex, Dex负荷量为0.5μg/kg,泵注时间10 min,以0.3μg/(kg·h)速度维持。比较3组入室时(T0)、神经阻滞前(T1)、手术切皮时(T2)、手术30 min时(T3)及术毕时(T4)血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平及术前、术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 Dex+REM组T1时MAP显著低于Dex组(P<0.05),T2～T4时MAP、HR显著低于Dex组和REM组(P<0.05);Dex+REM组T1、T2时BIS显著低于Dex组和REM组(P<0.05),T3、T4时BIS显著低于REM组(P<0.05);Dex+REM组T1～T4时Cor、NE显著低于Dex组和REM组(P<0.05);Dex+REM组术后6、12、24、48 h的VAS显著低于Dex组和REM组(P<0.05)。结论 Dex复合REM腰丛-坐骨神经阻滞有助于维持行半髋关节置换术的老年患者血流动力学，发挥镇痛、镇静效果，并抑制机体应激反应，是一种理想的镇痛方法。
关键词：半髋关节置换术;;右美托咪定;;瑞芬太尼;;腰丛-坐骨神经阻滞;;血流动力学;;镇痛
