来源：期刊VIP网 时间：
作者：王奎雷;纪飞;王玉茜;沈丽娜;王福朝;
单位：衡水市人民医院麻醉科;衡水市人民医院重症医学科;
摘要：目的 探究不同手术方案和性别对老年患者术后精神状态和认知功能障碍的影响。方法 选取接受结直肠癌根治术的124例结直肠癌患者，根据手术方案分为腹腔镜组和开腹组，根据性别分为男性组和女性组。术中麻醉使用瑞马唑仑，比较各组手术时间及麻醉恢复相关指标；分别于术前、苏醒时、苏醒后1 h采用简易精神状态评价(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者精神状态和认知功能，统计认知功能障碍发生率；记录术前、苏醒时、苏醒后1 hpH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。结果 腹腔镜组与开腹组手术时间、麻醉时间、瑞马唑仑、舒芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵用量、苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒时腹腔镜组MoCA和MMSE评分显著低于开腹组(P<0.05),两组认知功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.01);苏醒时腹腔镜组pH值显著低于开腹组，PaCO_2显著高于开腹组(P<0.05)。女性组拔管时间和PACU停留时间显著长于男性组(P<0.05),不同性别患者其他手术指标和麻醉恢复指标差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时女性组MoCA和MMSE评分显著低于男性组(P<0.05);两组认知功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.01)。男性和女性围术期pH值和PaCO_2差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与开腹手术比较，腹腔镜手术会增加老年麻醉患者术后认知功能障碍发生率，使用瑞马唑仑进行全身麻醉时，女性术后认知功能障碍发生率高于男性。
关键词：结直肠癌;;认知功能障碍;;瑞马唑仑;;性别
基金资助：衡水市科技计划项目(2024014036Z)
