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作者：刘敏;李岩;秦金霞;
单位：新乡市中心医院超声科;
摘要：目的 探讨超声造影联合纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂多糖结合蛋白对老年冠心病患者冠状动脉(以下简称冠脉)病变程度和预后的评估价值。方法 选取老年冠心病患者110例，根据Gensini积分分为轻度病变组(<20分)41例、中度病变组(20～50分)34例、重度病变组(>50分)35例。进行心脏超声造影检查，记录最大微泡数量、造影剂充填速度。采集患者空腹外周静脉血，检测血浆纤维蛋白原、白蛋白浓度及血清Hcy、脂多糖结合蛋白浓度。患者出院后进行1年随访，记录不良心血管事件发生情况，分为预后不良组和预后良好组。结果 重度组最大微泡数量、造影剂充填速度明显低于中度组、轻度组，中度组最大微泡数量、造影剂充填速度明显低于轻度组(P<0.05)。重度组FAR、Hcy、脂多糖结合蛋白水平明显高于中度组、轻度组，中度组FAR、Hcy、脂多糖结合蛋白水平明显高于轻度组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，最大微泡数量、造影剂充填速度、FAR、Hcy、脂多糖结合蛋白联合对老年冠心病患者冠脉病变程度的评估价值最高[曲线下面积(AUC)=0.957],其次为FAR(AUC=0.835)、最大微泡数量(AUC=0.815)、脂多糖结合蛋白(AUC=0.809)、Hcy(AUC=0.782)、造影剂充填速度(AUC=0.761)。预后不良组最大微泡数量、造影剂充填速度明显低于预后良好组(P<0.05)。预后不良组FAR、Hcy、脂多糖结合蛋白水平明显高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示，最大微泡数量、造影剂充填速度、FAR、Hcy、脂多糖结合蛋白联合对老年冠心病患者预后的评估价值最高(AUC=0.969),其次为FAR(AUC=0.841)、最大微泡数量(AUC=0.829)、脂多糖结合蛋白(AUC=0.812)、Hcy(AUC=0.758)、造影剂充填速度(AUC=0.716)。结论 最大微泡数量、造影剂充填速度、FAR、Hcy、脂多糖结合蛋白与老年冠心病患者冠脉病变程度和预后密切相关，联用具有较高的预测价值。
关键词：冠心病;;超声造影;;纤维蛋白原/白蛋白比值;;同型半胱氨酸;;脂多糖结合蛋白
基金资助：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200961)
