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作者：丘丹萍;李泰阶;薛野;李明强;覃美香;李艳玲;李倩;
单位：玉林市第一人民医院检验科;广西医科大学附属武鸣医院医学检验科;
摘要：目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)引起老年患者血流感染及短期死亡的相关危险因素。方法 回顾性分析玉林市第一人民医院2013年1月至2022年12月确诊为肺炎克雷伯菌血流感染的≥65岁老年患者381例的临床资料，资料收集包括基础疾病、预防性使用抗菌药物、侵入性手术及临床结局等数据。结果 CRKP引起血流感染27例，碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)引起血流感染354例。肺炎克雷伯菌血流感染引起老年患者28 d短期死亡率为20.7%,其中CRKP引起的血流感染患者短期死亡率显著高于CSKP(P<0.05)。老年患者发生CRKP血流感染的独立危险因素为外科手术(OR:2.705,95%CI:1.056～6.927;χ~2=4.302,P=0.040)。老年患者肺炎克雷伯菌血流感染28 d死亡的独立危险因素：实体器官肿瘤、深静脉置管、机械通气、导管。Kaplan-Meier曲线分析显示：患者入住重症监护病房28 d死亡率显著高于非重症监护病房(P<0.001);在重症监护病房中CRKP血流感染患者28 d死亡率明显高于CSKP血流感染患者(P=0.020)。结论 外科手术是老年患者发生CRKP血流感染的独立危险因素，临床应重视老年患者的综合诊治及对高危人群主动筛查CRKP,有利于降低CRKP感染的死亡率。
关键词：血流感染;;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌;;死亡
基金资助：广西自然科学基金面上项目(2023GXNSFAA026184)
