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作者：何雪娇;张裕祥;艾如尔·吐尔逊;马创;
单位：新疆医科大学第六附属医院;
摘要：目的 分析骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)术后血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)-1、脂肪细胞因子(Apelin)-13、可溶性细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)水平及其与深静脉血栓(DVT)的关系。方法 选取100例骨性关节炎TKA手术患者，根据是否伴有DVT分为DVT组(30例)、对照组(70例),另选取同期医院体检中心60例健康体检者为健康组，比较3组血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L水平；根据血栓风险评估表(Caprini)将DVT组分为低危组(4例，0～1分)、中危组(16例，2分)、高危组(7例，3～4分)、极高危组(3例，≥5分),比较4组及急性期组(20例，0～14 d)、亚急性期组(10例，15～29 d)血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L水平，Pearson分析血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L与Caprini评分的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L对DVT的诊断效能。结果 DVT组血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L水平均明显高于对照组、健康组(P<0.05)。极高危组血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L水平均明显高于高、中、低危组(P<0.05)。急性期血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L水平均明显高于亚急性期组(P<0.05)。血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L与Caprini评分均呈明显正相关(r=0.392、0.402、0.387,均P<0.05)。血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L联合检测诊断DVT的曲线下面积(AUC)为0.857,95%CI为0.802～0.948,联合检测灵敏度、特异度均明显高于单一检测(P<0.05)。结论 骨性关节炎患者TKA术后血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L呈异常高表达，参与了DVT发生、发展，联合检测血清sVCAM-1、Apelin-13、sCD40L可提高对DVT的预测效能。
关键词：骨性关节炎;;全膝关节置换术;;可溶性血管细胞黏附分子-1;;脂肪细胞因子-13;;可溶性细胞表面分化抗原40配体;;下肢深静脉血栓
