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作者：李彦红;索传涛;王春红;董金辉;
单位：大庆油田总医院心内科;
摘要：目的 探究血管内皮损伤相关因子对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良临床转归的预测价值。方法 选取老年NSTEMI患者140例，根据患者PCI术后12个月内是否发生主要不良心脑血管事件分为临床转归良好组(n=104)和临床转归不良组(n=36)。对比两组临床资料及血管内皮损伤相关因子[内皮素(ET)-1、前列腺素(PG)E1、基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)Ⅱ、Ang1-7、可溶性血管紧张素转化酶(sACE)2]表达水平。对于组间存在差异性的指标进一步通过Spearman相关性分析及Logistic回归分析筛选出老年NSTEMI患者PCI术后临床转归不良的危险因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各危险因素独立及联合预测老年NSTEMI患者PCI术后临床转归不良的价值。结果 PCI术后临床转归不良组血清ET-1、sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平均显著高于临床转归良好组，血清PGE1水平显著低于临床转归良好组(P<0.05);Spearman相关性分析表明，老年NSTEMI血清ET-1、sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平与PCI术后临床转归不良均呈正相关，血清PGE1与PCI术后临床转归不良均呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明，老年NSTEMI患者治疗后血清ET-1、sACE2、AngⅡ、Ang1-7水平较高及血清PGE1水平较低均是老年NSTEMI患者PCI术后临床转归不良的重要危险因素；ROC曲线分析表明，老年NSTEMI患者PCI术后ET-1、PGE1、sACE2、AngⅡ、Ang1-7联合预测临床转归不良的效能最高(P<0.05)。结论 老年NSTEMI患者PCI术后ET-1、MMP-9、sACE2、AngⅡ、Ang1-7、PGE1水平与不良临床转归均具有显著相关性，提示患者术后血管内皮损伤程度可能影响患者预后，动态监测老年SETEMI患者PCI术后血管内皮损伤程度的变化对于早期了解、准确预测及辅助改善临床转归具有一定临床意义。
关键词：非ST段抬高型心肌梗死;;经皮冠状动脉介入术;;临床转归;;血管内皮损伤
基金资助：黑龙江省自然科学基金项目(D201163)
