来源：期刊VIP网 时间：
作者：李子威;朴光熙;许银实;
单位：延边大学医学院麻醉系;吉林省人民医院麻醉科;延边大学附属医院麻醉科;
摘要：目的 分析不同剂量瑞芬太尼复合右美托咪定用于老年患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的镇痛效果，并探讨瑞芬太尼的最适宜剂量。方法 选取延边大学附属医院2022年6月至2023年9月65～80岁，体质量指数(BMI)18～24 kg/m~2,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级，择期行PKP的患者90例，随机分为3组，每组30例。A、B、C组采用瑞芬太尼0.075、0.100、0.125μg/(kg·min)泵注。3组均采用右美托咪定1μg/kg泵注，10 min后改为0.3μg/(kg·h)的维持剂量泵注直至手术结束。观察并记录患者入室时(T0)、Ramsay镇静评分达到2～3分时(T1)、局麻药注入时(T2)、穿刺入椎体时(T3)、椎体内球囊撑开时(T4)、骨水泥注入时(T5)、手术结束时(T6)及术后半小时(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳(PETCO_2)、双频脑电指数(BIS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行痛觉评分。在T2、T3、T4、T5、T6、T7时点进行Ramsay镇静评分。记录患者术中及术后不良反应。结果 A组T2、T3、T4、T5时点MAP及HR明显高于B组和C组(P<0.05);C组PETCO_2 T2、T3、T4、T5时点明显高于A组和B组(P<0.05);C组T2时点SpO_2明显低于A组与B组(P<0.05);B组T2、T3、T4时点Ramsay镇静评分高于A组但低于C组，差异明显(P<0.05);A组T2、T3、T4、T5时点VAS明显高于B组和C组(P<0.05);与A组和C组比较，B组总不良反应发生率明显较低(P<0.05)。结论 持续静脉泵注右美托咪定(1μg/kg),10 min后改为0.3μg/(kg·h)泵注、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)泵注用于老年患者PKP的镇静镇痛效果满意，生命体征平稳，不良反应少，安全有效。
关键词：右美托咪定;;瑞芬太尼;;经皮椎体后凸成形术
