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作者：马娟;张旭;王煜;张爱芸;罗姝敏;吴秀萍;白月娥;白慧;
单位：宁夏医科大学总医院感染性疾病科;宁夏医科大学总医院药剂科;
摘要：目的 探讨HIV抗体阳性合并肺部感染患者的CT特征，并分析CD_4~+T细胞及其介导的炎症反应对治疗效果的预测价值。方法 选择2022年1月-2025年1月于宁夏医科大学总医院就诊的96例HIV抗体阳性合并肺部感染患者为研究对象，根据抗病毒及抗感染治疗6个月治疗效果，分为好转组（n=73）与无效组（n=23）。比较两组患者临床特征和影像学CT特征，分析治疗前、治疗3个月和6个月外周血CD_4~+T细胞及炎症指标水平，ROC曲线分析治疗3个月CD_4~+T细胞和炎症指标对治疗无效的预测价值，限制性立方样条模型分析其与治疗无效的剂量反应关系。结果 两组患者在单发空洞、多发空洞、多发结节、斑片实变、胸腔积液和淋巴结肿大等CT特征比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CD_4~+T细胞、γ干扰素（IFN-γ）、TNF-α、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8和IL-10水平的组间、时间及交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月CD_4~+T细胞联合炎症指标预测患者治疗无效的AUC为0.921，灵敏度为85.43%，优于各指标单独预测（P<0.05）。治疗3个月TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平与治疗无效风险呈正相关，CD_4~+T细胞计数、IFN-γ、IL-2水平与治疗无效风险呈负相关（均P<0.05）。结论 HIV抗体阳性合并肺部感染患者的CT具有一定的特异性，且CD_4~+T细胞及其介导的炎症反应对患者的治疗效果具有较高的预测价值。
关键词：肺部感染;;人类免疫缺陷病毒;;计算机断层扫描;;CD_4~+T细胞;;炎症反应;;预测;;治疗效果
基金资助：宁夏自然科学基金项目（2025AAC030875）
