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作者：孟艳丽;杨丽华;朱丽丹;曹国良;
单位：浙江省湖州市中心医院肝胆胰外科;
摘要：目的 分析感染性胰腺坏死（IPN）患者碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）分子的流行特征及感染危险因素。方法 收集2022年1月-2024年12月浙江省湖州市中心医院收治的IPN患者198例，共有45例患者分离得到CRE为CRE组，其余153例患者为非CRE组。使用PCR分析碳青霉烯酶基因、CRE菌种分布和耐药性，比较CRE组和非CRE组患者主要临床特征，分析IPN患者发生CRE感染的危险因素。结果 45例患者共培养出72株CRE菌株，其中大肠埃希菌28株（占比38.89%）、肺炎克雷伯菌24株（占比33.33%）和阴沟肠杆菌14株（占比19.44%）;75.00%携带bla_(NDM)基因、58.33%携带bla_(KPC)基因、62.50%携带bla_(IMP)基因和55.56%携带bla_(OXA-48)基因；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对庆大霉素的耐药率均<30%，对其他抗菌药物的耐药率均>50%。与非CRE组比较，CRE组患者住院时间延长、院内病死率增加（P<0.05）；年龄（OR=1.032）、急慢性血糖比值（OR=4.073）、外科手术（OR=2.750）和入住ICU(OR=2.524)是IPN患者发生CRE感染的危险因素（P<0.005）。结论 IPN患者腹腔引流液标本中CRE菌的分离率较高，最常见的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌，耐药率较高，与患者预后不良有关，应针对相关危险因素强化防控措施。
关键词：感染性胰腺坏死;;碳青霉烯类耐药肠杆菌;;耐药性;;碳青霉烯酶基因;;危险因素
基金资助：湖州市科学技术局公益性应用研究-医卫一般项目（2021GYB24）
