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作者：梅蒙玉;王敏;张炳丽;许文亚;李晨;符香香;李欣欣;任守忠;
单位：海南医科大学药学院;海南省人民医院/海南医学院附属海南医院药学部;海南省人民医院/海南医学院附属海南医院呼吸与危重症医学科;
摘要：目的 探讨ICU危重患者卡泊芬净（CAS）血浆浓度与不良反应的关系，并明确谷浓度（C_(min)）预测可逆性血小板减少的阈值。方法 回顾性分析2021年1月-2024年12月在海南省人民医院ICU接受CAS抗真菌治疗并完成血药浓度监测的81例成年患者，根据其在治疗期间是否不良反应，分为发生不良反应组34例与未发生不良反应组47例。收集一般人口学资料、基础疾病、肝肾功能指标以及CAS峰浓度（C_(max)）、谷浓度（C_(min)）等数据，依据预设标准评价不良反应发生情况，采用多因素logistic回归分析不良反应的危险因素，并通过ROC曲线评估CAS C_(min)对可逆性血小板减少的预测效能。结果 81例患者中不良反应共发生34例（41.98%），发生不良反应组CAS C_(min)高于未发生不良反应组（P=0.023），多因素logistic回归分析显示CAS C_(min)为不良反应的危险因素（OR=1.324,P=0.042）。ROC曲线提示，CAS C_(min)预测可逆性血小板减少的AUC为0.883，最佳截断值为7.32μg/ml。结论 ICU危重患者中较高的CAS谷浓度与不良反应发生风险增加相关，当（C_(min)≥7.32μg/ml时可逆性血小板减少风险明显增加，应加强血药浓度监测，优化个体化给药方案。
关键词：侵袭性真菌感染;;卡泊芬净;;重症患者;;血药浓度监测;;不良反应;;相关性
基金资助：国家自然科学基金资助项目（82060749）;; 海南省自然科学基金高层次人才项目（821RC678）
