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作者：于丹丹;李守刚;成磊;
单位：喀什地区第一人民医院药学部;
摘要：目的 探究血清CD40配体（CD40L）、高迁移率族蛋白1(HMGB1)在肿瘤化疗患者并发中性粒细胞缺乏伴发热血流感染诊断中的临床价值。方法 选择2020年11月-2023年11月喀什地区第一人民医院收治的血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者200例，根据是否发生血流感染分为感染组（n=57）和未感染组（n=143）。采用ELISA检测血清CD40L、HMGB1水平；多因素logistic回归分析影响血流感染发生的危险因素；ROC曲线评估血清CD40L、HMGB1对血流感染发生的诊断价值；决策曲线确定临床实用性。结果 感染组患者年龄、低白蛋白血症占比、中心静脉置管、腹泻比例、抗菌药物使用种类≥3种及降钙素原（PCT）、CRP及HMGB1水平高于未感染组，而血清CD40L水平低于未感染组（P<0.05）。logistic回归显示，行中心静脉置管（OR=4.185）、HMGB1水平升高（OR=6.842）为血液病中性粒细胞缺乏患者血流感染的危险因素（均P<0.001）,CD40L水平升高为血中性液病粒细胞缺乏患者血流感染的保护因素（OR=0.523,P=0.022）。CD40L、HMGB1联合诊断血流感染的AUC为0.857，大于CD40L、HMGB1单独诊断的AUC（均P<0.05）。当高风险阈值为0.10～0.95时，血清CD40L、HMGB1联合诊断血液病中性粒细胞缺乏伴发热血流感染的净获益率优于血清CD40L、HMGB1单独诊断。结论 肿瘤化疗患者并发中性粒细胞缺乏伴发热血流感染患者血清CD40L水平下降，HMGB1水平升高，二者联合检测的诊断价值较高。
关键词：中性粒细胞缺乏伴发热;;血流感染;;CD40配体;;高迁移率族蛋白1;;诊断价值
基金资助：喀什地区科技局应用技术研究与开发计划项目（KS2019021）
