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作者：陈文婷;徐艳;牟霞;陈黎媛;杨廷秀;韩松涛;聂婵;唐兰;李育林;任钰;
单位：贵州省人民医院医院感染管理科;
摘要：目的 探索医院感染风险管理体系构建，优化风险评估矩阵，实现精准量化的风险评估，助力专职人员高效完成医院层面的风险评估管理工作。方法 获取2024年1-12月贵州省人民医院44个临床科室感染相关的基线数值，构建风险管理矩阵。通过德尔菲法与头脑风暴法确定4个风险识别指标，即医院感染患者多、MDROs患者多、传染病患者多以及侵入性操作患者多，从发生风险可能性、后果严重程度和当前体系这3个维度应用于风险矩阵法，并结合病例组合指数（CMI）进行百分位排序实施综合测评。结果 经CMI调整评估分值后，对44个临床科室开展风险等级评定，得出内科系统4个极高风险科室为急诊内科、心内科、血液内科和感染科；ICU系统1个极高风险科室为重症医学科；外科系统5个极高风险科室为心外科、神经外科、肝胆外科三部、急诊外科和胸外科。结论 基于CMI调整评估分值，以精准量化的风险评估矩阵为评判标准的医院感染风险管理体系，可使评估结果更科学合理、贴合临床实际，进一步增强风险管理决策性，提升医院的管理水平。
关键词：医院感染;;风险管理;;风险评估;;病例组合指数;;风险矩阵;;风险调整
基金资助：贵阳市科技计划项目（筑科合同[2022]-4-1-5号）
