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作者：姚凯锋;赵枰;赵伟;杨平玉;魏银丽;朱向阳;
单位：南通市第一人民医院神经内科;南通市第一人民医院检验科;
摘要：目的 分析颅脑手术患者肺部感染病原菌特征及危险因素。方法 选择2020年2月-2025年2月于江苏省南通市第一人民医院接受颅脑手术治疗的302例住院患者为研究对象，根据患者是否合并肺部感染，分为肺部感染组36例，非感染组266例。收集人口学特征、围术期相关因素及入院时CD_4~+T淋巴细胞计数（CD_4~+）。肺部感染患者行病原学培养及药敏试验，采用多因素logistic回归分析肺部感染的危险因素，利用限制性立方样条模型分析CD_4~+与肺部感染风险的量效关系。结果 36例肺部感染患者共分离病原菌48株，以革兰阴性菌为主（31株，占比64.58%），主要为鲍曼不动杆菌15株、铜绿假单胞菌10株和肺炎克雷伯菌6株。多因素logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=2.440）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分（OR=3.117）及气管切开（OR=4.288）是肺部感染的危险因素（均P<0.05）；限制性立方样条模型显示，入院时CD_4~+与肺部感染风险呈近似“n”形的非线性关系（P<0.001）。结论 颅脑手术患者术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主，肺部感染MDROs检出率较高。入院时CD_4~+与感染风险之间存在非线性关联。
关键词：颅脑手术;;肺部感染;;病原菌;;logistic回归;;限制性立方样条
基金资助：国家重点研发计划课题（2022YFC2405605）
