来源：期刊VIP网 时间：
作者：余治君;尹丽霞;周海涛;李丽;许长丹;尹世全;
单位：国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院疾病与感染控制办公室;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病案室;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医疗保险管理办公室;
摘要：目的 比较经自然腔道取标本手术（NOSES）与常规腹腔镜直肠癌根治术的SSI发生率，并分析直肠癌根治术SSI危险因素。方法 采用回顾性队列研究结合倾向性评分匹配（PSM）法，分析2015年1月-2019年12月于中国医学科学院肿瘤医院行直肠癌根治术的3 114例患者的临床资料，其中NOSES组383例，常规腹腔镜组2 731例。依据术前资料1∶1匹配（卡钳值为0.05），匹配后两组各纳入367例患者且基线均衡。对比两组术后短期并发症，同时采用单因素及多因素logistic分析SSI危险因素。结果 PSM后，NOSES组术后SSI率（2.45%）、吻合口瘘发生率（1.09%）均低于常规腹腔镜组（3.00%、2.18%），但无统计学差异。在单因素分析中，男性（P=0.039）、发生吻合口瘘和围手术期出血≥400ml（均P<0.001）与SSI发生相关。多因素分析显示，围手术期出血≥400ml(OR=2.193,P=0.015)，吻合口瘘（OR=84.468,P<0.001）是直肠癌根治术后SSI的危险因素。结论 经NOSES术后SSI率、吻合口瘘发生率低于常规腹腔镜组，但无统计学差异；围手术期出血≥400ml、吻合口瘘是直肠癌根治术SSI的危险因素。
关键词：直肠癌根治术;;经自然腔道取标本手术;;手术部位感染;;危险因素;;倾向性评分匹配
基金资助：中央高水平医院临床科研业务费资助项目（LC2024D14）
